Acerca de Estadísticas
El objetivo de este capítulo es dar una breve visión de las estadísticas médicas. La comprensión e interpretación de las estadísticas es esencial para practicar la medicina basada en la evidencia. La disciplina de la estadística está destinada a extraer información numérica de un conjunto de datos de alta calidad, adaptada para la descripción, para fines de análisis y para predecir los resultados. El conjunto de datos de alta calidad requiere una recopilación de datos adecuada (muestras imparciales o representativas) y el manejo de datos (limpieza y organización de datos). La población que se observa es típicamente muy grande, por lo que recopilamos observaciones (unidades de muestra o un subconjunto) de la población estadística, e inherentemente asumimos que el conjunto de muestras final representa a toda la población. El diseño estadístico de la investigación (por ejemplo, el número de sujetos, la duración del estudio, la precisión de los datos) garantiza la configuración de las condiciones óptimas del estudio con respecto a la potencia estadística solicitada, la precisión (desviación entre el valor de expectativa y el valor verdadero) y la precisión (relacionada con el ruido y la incertidumbre).
La probabilidad de error de tipo 1 es igual al nivel de significancia (α), la probabilidad de error de tipo 2 (β) está relacionada con la potencia de la prueba estadística (igual a 1-β). Estos dos tipos de tasas de error se intercambian entre sí: para cualquier conjunto de muestras dado, el esfuerzo para reducir un tipo de error generalmente resulta en el aumento del otro tipo de error. Podemos traducir el error de tipo 1 como error de predicción de clase positivo (falso positivo) y el tipo 2 como un error de predicción de clase negativo (falso negativo).
El poder de una prueba de hipótesis es la probabilidad de que rechace la hipótesis nula (H 0), cuando una hipótesis alternativa específica (1H1) es verdadera. La potencia estadística oscila entre 0 y 1, y su valor depende de la magnitud del efecto, el tamaño de la muestra y el criterio de significación estadística utilizado en la prueba.
Es importante tener en cuenta que incluso si una prueba estadística presenta resultados estadísticamente significativos, no significa necesariamente que tenga relevancia biológica. Un efecto biológicamente relevante puede definirse como un efecto considerado por el juicio de expertos como importante y significativo para la salud humana, animal, vegetal o ambiental. Por lo tanto, implica un cambio que puede alterar la forma en que se toman las decisiones sobre un problema específico [1,2].
Como aclaramos los puntos mencionados anteriormente, será mucho más fácil seleccionar el procedimiento de prueba estadística apropiado con la ayuda de los gráficos de selección de estadísticas disponibles. Algunas de las pruebas más utilizadas se presentan a continuación:
Sensibilidad y especificidad
La especificidad y la sensibilidad son medidas estadísticas del rendimiento de una prueba de clasificación binaria (prueba de diagnóstico resultante de resultado positivo o negativo). La sensibilidad (velocidad positiva o TPR) refleja la proporción de la detección positiva a todos los casos positivos. La especificidad (tasa negativa verdadera o TNR) indica los casos negativos (sanos) correctamente identificados a todos los casos negativos. La sensibilidad, por lo tanto, cuantifica la evitación de falsos negativos y la especificidad hace lo mismo para los falsos positivos. La especificidad y la sensibilidad son características de prueba independientes de la prevalencia.
Para cualquier prueba de diagnóstico hay un comercio de entre estas dos cantidades. Esta compensación se puede representar gráficamente usando una curva de características operativas del receptor.
Características de funcionamiento del receptor
La curva de características operativas del receptor (ROC) es un gráfico que representa la capacidad de diagnóstico de un sistema clasificador binario, ya que su umbral de discriminación varía. La representación gráfica de la tasa de falsos positivos (1-especificidad) frente a la tasa positiva verdadera (sensibilidad) da como resultado la curva de ROC.